Jejum antes da cirurgia plástica: por que ele é tão importante?

“Doutora, eu realmente preciso ficar tantas horas sem comer antes da cirurgia?”

Essa é uma pergunta que escuto com frequência das minhas pacientes. E eu entendo a dúvida. Quando a cirurgia está marcada, é comum que a paciente pense no jejum apenas como mais uma regra que precisa cumprir antes de entrar no centro cirúrgico. Mas ele está longe de ser apenas uma recomendação.

O jejum faz parte da segurança da cirurgia. Antes de qualquer procedimento, eu preciso ter certeza de que todas as condições estão adequadas para que a paciente seja anestesiada com segurança. E o estado do estômago é uma dessas condições. Por isso, quando eu oriento um período de jejum, existe um motivo por trás daquela orientação.

Por que é necessário fazer jejum antes da cirurgia?

Durante a anestesia, principalmente quando utilizamos anestesia geral ou sedação profunda, os reflexos que normalmente protegem as nossas vias aéreas ficam reduzidos. Em uma situação normal, se algo do estômago retorna em direção à garganta, o nosso organismo possui mecanismos de proteção, como a tosse e o reflexo de deglutição. Durante a anestesia, esses reflexos podem estar comprometidos.

E é justamente aí que existe uma preocupação importante: a broncoaspiração.

O que é broncoaspiração?

Imagine que ainda exista alimento ou líquido no estômago no momento da anestesia. Esse conteúdo pode retornar para o esôfago e chegar à boca, em um processo semelhante ao refluxo ou ao vômito. Como a paciente está anestesiada ou profundamente sedada, ela pode não conseguir reagir e proteger adequadamente as próprias vias respiratórias. Esse conteúdo pode então entrar nas vias aéreas e chegar aos pulmões.

Isso é chamado de broncoaspiração. E essa é uma complicação que nós queremos evitar. A entrada de conteúdo gástrico nos pulmões pode provocar uma reação pulmonar importante e, em alguns casos, uma infecção respiratória grave.

É por isso que o jejum não deve ser visto como uma formalidade. Ele existe para reduzir um risco durante a anestesia.

O jejum é necessário mesmo quando a cirurgia não utiliza anestesia geral?

Sim, dependendo do tipo de anestesia e sedação utilizada. Nem todo procedimento é feito com anestesia geral, mas isso não significa que o jejum possa ser ignorado. Alguns procedimentos realizados com sedação também exigem cuidados relacionados ao conteúdo do estômago, porque a sedação pode reduzir os reflexos de proteção das vias aéreas.

Por isso, o tempo de jejum não deve ser decidido pela paciente. Quem define como deve ser o seu jejum é a equipe responsável pelo procedimento e pela anestesia. As orientações também podem variar de acordo com o tipo e a quantidade de alimento ingerido. Diretrizes anestésicas, por exemplo, diferenciam alimentos sólidos, refeições mais pesadas e líquidos claros, e não tratam todos os tipos de ingestão da mesma maneira.

Quanto tempo preciso ficar em jejum antes da cirurgia?

Essa é uma das perguntas mais comuns, mas não existe uma única regra que possa ser aplicada a todos os pacientes e a todos os procedimentos. O período de jejum depende da orientação da equipe, do tipo de procedimento, da anestesia planejada e do que foi ingerido antes da cirurgia. Por isso, se a sua equipe orientou oito horas de jejum, por exemplo, você precisa respeitar exatamente essa orientação.

Não tente adaptar o horário por conta própria. Também não é recomendado pensar: "Se eu comer só um pouquinho, não vai fazer diferença."

Ou: "Vou tomar apenas um copo de alguma coisa." O problema é justamente que você não sabe como aquela ingestão pode interferir no procedimento e na anestesia.

Se existe uma orientação de jejum, ela precisa ser cumprida.

Posso beber água durante o jejum?

Essa é uma dúvida importante porque "jejum" pode significar coisas diferentes dependendo da orientação recebida. Alguns protocolos anestésicos permitem determinados líquidos claros até algumas horas antes do procedimento, enquanto outros podem estabelecer uma orientação diferente de acordo com o caso. Por isso, não quero que você use uma regra que encontrou na internet para decidir o que pode ou não beber antes da sua cirurgia.

Siga exatamente a orientação que recebeu da sua equipe médica e do anestesiologista. Se você não entendeu se água, café, chá ou outro líquido está permitido, pergunte antes da cirurgia. É muito melhor esclarecer uma dúvida previamente do que chegar ao centro cirúrgico sem saber se o jejum foi cumprido corretamente.

E se eu quebrar o jejum sem querer?

Avise a equipe. Essa é uma orientação muito importante. Se você comeu ou bebeu algo fora do período permitido, não tente esconder a informação porque está com medo de a cirurgia ser adiada.

A sua equipe precisa saber a verdade para tomar a decisão mais segura. Dependendo do que foi ingerido, da quantidade, do horário e do procedimento planejado, a equipe poderá avaliar se é seguro prosseguir ou se é necessário aguardar mais tempo. Não omita uma informação para tentar "não perder a cirurgia".

“A segurança vem antes da agenda.”

Qual é a relação entre o jejum e as canetas para emagrecimento?

Esse é um assunto que merece atenção especial atualmente. Medicamentos utilizados para tratamento do diabetes e/ou controle do peso, incluindo os agonistas do GLP-1 e medicamentos que atuam em combinação com GIP, podem retardar o esvaziamento do estômago em algumas pessoas. Isso significa que pode existir conteúdo gástrico mesmo depois de um período de jejum que normalmente seria considerado adequado.

Por esse motivo, se você utiliza Mounjaro, Ozempic, Wegovy ou outra medicação desse tipo, essa informação precisa ser comunicada antes da cirurgia. Não espere que a equipe descubra durante o procedimento. A conduta sobre manter ou suspender a medicação deve ser individualizada e definida pela equipe médica e anestésica. Em alguns pacientes, podem ser necessários cuidados adicionais, especialmente quando existem sintomas gastrointestinais ou outros fatores que aumentem o risco.

Posso simplesmente parar o Mounjaro antes da cirurgia?

Não. A suspensão precisa ser orientada pela equipe médica. Mas, para realizar a cirurgia, o medicamento precisa estar suspenso. Se você utiliza Mounjaro ou outra medicação para emagrecimento, essa informação precisa ser comunicada à equipe assim que a cirurgia for programada. No meu protocolo, a cirurgia não é realizada durante o uso dessas medicações. A suspensão deve acontecer com pelo menos 21 dias de antecedência.

Isso não significa que você deva simplesmente parar o medicamento por conta própria. A forma como essa suspensão será feita precisa ser orientada pelo médico que acompanha o seu tratamento, principalmente quando a medicação também é utilizada para controle do diabetes ou de outra condição que exige acompanhamento. Por isso, se você usa Mounjaro ou qualquer outra medicação emagrecedora, não esconda essa informação da equipe e não interrompa o tratamento sem orientação médica. Avise com antecedência para que a suspensão seja programada de forma adequada e a cirurgia possa acontecer com segurança.

Por que eu preciso contar tudo para a equipe antes da cirurgia?

Porque existem informações que podem mudar completamente o planejamento de um procedimento. Não é apenas sobre medicamentos. Você precisa informar à equipe sobre:

• medicamentos de uso contínuo;
• medicamentos para emagrecimento ou diabetes;
• suplementos;
• vitaminas;
• fitoterápicos;
• alergias;
• doenças e condições de saúde;
• sintomas gastrointestinais;
• alterações recentes na sua saúde;
• qualquer situação que tenha acontecido antes da cirurgia.

Às vezes, a paciente pensa: "Isso não tem nada a ver com a cirurgia." Mas pode ter.

Não cabe à paciente decidir o que é ou não relevante para a equipe médica. Conte tudo.

O que pode acontecer se o jejum não for respeitado?

O principal motivo de preocupação é justamente o aumento do risco de regurgitação e broncoaspiração durante a anestesia ou sedação. Além disso, se a equipe identificar que o jejum não foi cumprido adequadamente, pode ser necessário adiar ou suspender o procedimento até que as condições estejam mais seguras. Eu sei que isso pode ser frustrante para a paciente.

A cirurgia foi planejada, a agenda foi organizada, muitas vezes a paciente passou meses se preparando. Mas, se naquele momento as condições não forem adequadas, adiar uma cirurgia é uma decisão de segurança, não um excesso de cuidado.

"Mas eu estou me sentindo bem. Por que preciso fazer jejum?"

Porque o risco relacionado ao conteúdo do estômago não depende apenas de você estar se sentindo bem. Você pode estar sem náusea, sem dor, sem refluxo e ainda assim ter conteúdo no estômago. O objetivo do jejum é justamente reduzir a quantidade de conteúdo gástrico no momento em que a anestesia será realizada.

Por isso, não use a sensação de "estou bem" como parâmetro para decidir se pode comer ou beber. A orientação do jejum precisa ser seguida independentemente de você estar sentindo fome, sede ou qualquer outro sintoma.

O jejum também é uma forma de participar da sua segurança

Quando uma paciente segue corretamente as orientações antes da cirurgia, ela também está participando ativamente da própria segurança. Isso vale para o jejum, para os medicamentos, para os exames, para as orientações pré-operatórias e para todas as informações que ela compartilha com a equipe. Eu costumo dizer que não existe orientação sem motivo.

Se eu peço determinado período de jejum, existe uma razão. Se pergunto quais medicamentos você está utilizando, existe uma razão. Se peço que você informe sobre uma medicação para emagrecimento, também existe uma razão.

O nosso objetivo é chegar ao centro cirúrgico com todas as informações necessárias para que o procedimento seja planejado da forma mais segura possível.

Não esconda informações da sua equipe

Essa talvez seja uma das orientações mais importantes que eu posso deixar. Nunca esconda uma informação da sua equipe médica por medo de ter a cirurgia adiada. Se você tomou um medicamento que não deveria, comeu fora do horário do jejum, tomou um suplemento ou começou uma medicação nova, conte.

Mesmo que você pense que "não vai fazer diferença". É melhor a equipe ter uma informação a mais e conseguir avaliar a situação do que trabalhar com uma informação incompleta. Se for necessário mudar o planejamento, nós vamos explicar o motivo e tomar a decisão pensando na sua segurança.

Perguntas frequentes sobre jejum antes da cirurgia

Por que preciso ficar em jejum antes da cirurgia plástica?

O jejum ajuda a reduzir a quantidade de conteúdo no estômago e, consequentemente, o risco de regurgitação e broncoaspiração durante a anestesia ou sedação.

O jejum é necessário apenas para anestesia geral?

Não necessariamente. Dependendo do tipo de sedação ou procedimento, também podem existir orientações específicas de jejum.

Posso tomar água durante o jejum?

Isso depende da orientação recebida para o seu procedimento. Alguns protocolos permitem determinados líquidos claros até um período específico antes da anestesia, mas você deve seguir a orientação da sua equipe.

O que acontece se eu comer antes da cirurgia?

Informe imediatamente a equipe. Dependendo do horário, quantidade e tipo de alimento ingerido, pode ser necessário aguardar mais tempo ou até adiar o procedimento.

Por que a cirurgia pode ser cancelada por causa do jejum?

Porque, quando o jejum não foi cumprido ou existem fatores que podem aumentar o risco de conteúdo gástrico residual, a equipe pode considerar que não é seguro prosseguir naquele momento.

Jejum antes da cirurgia é segurança, não burocracia

Se existe uma orientação que eu gostaria que toda paciente entendesse antes de uma cirurgia, é esta: o jejum não está ali para dificultar o seu dia. Ele está ali para proteger você. A cirurgia começa muito antes de você entrar no centro cirúrgico. Ela começa na preparação, nas informações que você fornece, nos exames, nas orientações que segue e nas decisões que tomamos junto com a equipe de anestesia.

Por isso, respeite o período de jejum que foi orientado para você e, principalmente, não esconda nenhuma informação da sua equipe. Se tiver qualquer dúvida sobre o que pode comer, beber ou quais medicamentos deve manter ou suspender antes da cirurgia, pergunte.

“Na cirurgia plástica, segurança vem antes da pressa.”

Está se preparando para uma cirurgia plástica?

Na consulta e no preparo pré-operatório, cada detalhe precisa ser avaliado para que o procedimento seja planejado de acordo com as características e necessidades de cada paciente. Agende sua consulta e tire suas dúvidas sobre o seu planejamento cirúrgico.